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“康萨瓦特里”是一个介于人世及冥界之间的世界。在人世间存活8888天之内的人，如果死亡之时抱有强烈的执念就会来到康萨瓦特里，在当地的学园上课，在这个世界里没有死亡，就算从高楼摔下来也只会有疼痛。
另外，凡是被遗弃的物品，也会被丢到这个世界来，皮雅诺就是因此来到康萨瓦特里来的。
康萨瓦特里学园
所有近来的灵魂都会进入这间学园，灵魂会暂时在学校里的宿舍居住。
在学园会上与一般学生相同的课程，也会上基础的音乐，为复活音乐会作准备。
复活音乐会
来到这个世界上的灵魂必须强迫参加的比赛，采取一对一比赛，不限乐器或声乐，赢的人可以回到人间，输的人会到天国等待下一次的轮回。
销售商品的巷子
被遗弃的物品会被传送到这里，当地的黑子会修复这些物品与人交换。愁就是在这里交换到钢琴的。
存在之林
康萨瓦特里的森林，有两条叉路，一条是通往让灵魂接受洗礼的“恩赐之泉”，另一条则是通往“毁灭之泉”，浸入泉水的人会整个消失掉，连天国也不能去，因此被施以结界不能进入。
黑子
存在于康萨瓦特里的生物，黑子是主角对他们的称呼，无法说话，只能用版子书写表示。
平时到处利用被送到康萨瓦特里的物品与人交易。
天使
在人间的善德达到一定的程度，会被选召为见习天使，此时的存在不是人类也不是鬼魂，也不会衰老。
神
是康萨瓦特里的主宰，学园的校长，复活音乐会的裁判。平时以布娃娃作为媒介，倚靠花山田在校园里移动。
雪
无法复活的灵魂的执念会残留在康萨瓦特里，在夜间以雪的型态呈现。
但是复活音乐会如果有人能奏出引起这些灵魂共鸣的音乐，就会下起金黄色的雪。不过距最后一次的金黄之雪已经是三百多年前了。
在一个晴朗的日子，嵩科愁正在为比萨店送外卖。经过河边时，看到了一个女孩子在唱歌。“她真是一个音痴”愁想着。
其后，愁再遇上那个女孩子。正当女孩过马路时，突然有车驶过来，愁试图救那个女孩却双双被掉下的钢筋砸中而死亡。
没想到两个人的灵魂竟然意外地来到人世及冥界的交集点“康萨瓦特里”，两个人在毫无准备的状况下必须参加一对一的音乐比赛，赢的人可以回到人间，输的人必须到天国重新轮回。
不幸的，愁的对手正是那个女孩—暮里菜葱。为了安抚菜葱对于自己不擅唱歌的难过情绪，愁与菜葱约定好一起练习，直到比赛当天。
而愁无意中发现的一台老旧钢琴，改变了两个人的命运……
剧情增加3倍CG增加2倍工画堂翻新游戏《DEAR PAINISSIMO REFRAIN》。日本工画堂将在2007年6月29日发行《DEAR PAINISSIMO REFRAIN》，较2006年8月发行的「Music Angel Collection」系列第一弹《DEAR PAINISSIMO》，剧情增加3倍、CG增加了2倍。收录的曲目也增加了3首。是2006年8月推出的模型附带软件《音乐天使收藏版》系列第一弹的重制版，根据玩家的意见增加了大量新内容。人设是南野彼方。
本作的游戏系统与前作一样，分为展开剧情的冒险部分，以及根据音乐的节奏按键的动作部分。本作的新增角色包括桐嶋姫依和菊宫舞衣二人，剧本的内容是前作的3倍，事件CG数量增加了20个，达到了前作的两倍。此外本作在收录的音乐方面也在原来的5首的基础上增加了3首新曲。游戏故事由竹柏篇、鸣海篇和茉莉篇构成。
嵩科 愁（嵩科 愁、たかしな しゅう）
高中生。小时候母亲病逝，父亲在外有了年轻女人后便一去不回，因此必须到处打工以维持己身及两个妹妹的生计。
小时候练过钢琴。
暮里 菜葱（暮里 菜葱、くれざと なぎ） CV:后藤邑子
愁在河边遇到的女孩，一样是高中生。
表面上看起来是个很好妥协的人，实际上个性非常顽固、不认输的女生。由于以前住过关西，当情绪爆发的时候会转成关西腔，曾经用关西腔与鸣海对骂过。
梦想是当一位配音演员，主角初次遇见她的时候她正要去报考，但最后因为唱歌五音不全的关系而没有选上，车祸就是在她回程的时候发生的。
音乐精灵皮雅诺（音の妖精 ぴあの）
主角找到的钢琴中的音乐精灵，由于该钢琴年代悠久，与过去使用者的情感形成了她。在长期的沉睡中被愁的琴声及菜葱的歌声唤醒，为了找回记忆希望两人每天合奏。
身上穿的衣服是以钢琴的黑白色调构成。
说话的时候会有一些特殊的用法，比如说习惯在名字后面加上“唷”等等。
原设定为喜欢吃杏仁巧克力，在剧情里曾经有要求过(但因为要求过多而被菜葱拒绝)，而loading图中也有吃巧克力的图，但是剧情从来没有吃杏仁巧克力的桥段或是CG。
鸣海 澄香（鸣海 澄香、なるみ すみか）
因为病危也被送到了康萨瓦特里，但实际上体育非常好。
个性反骨，说话带刺的个性常令周遭的人感到困扰，多嘴的特性常常让她被花山田惩罚。
总是与菜葱在一起，对于愁与菜葱两人一起练习的事很有意见。
不知道为什么，不准别人称呼她的名字“澄香”。
边 彻郎（边 彻郎）
实习医师，是所有学生中年纪最大的一位。
是鸣海在音乐会上的对手，因此鸣海对他的态度非常差劲。
花山田 茉莉花（花山田 茉莉花、はなやまだ じゃすみん）
康萨瓦特里学园的老师，实际身分是一位天使。
对于吵闹学生的标准惩罚就是用魔法变出OK蹦贴住嘴巴。
刻意对学生隐瞒自己的名字“茉莉花”，用“花山田”自称，但是校长总是用“茉莉花老师”称呼她。
校长
外观看起来和一般玩偶没什么两样，其真实身份却是康萨瓦特里音乐学院的校长，经常都让茉莉花老师抱着它游校园，奇怪的是茉莉花老师看起来很喜欢这样和校长在一起。
